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こんにちは、さちこです！(*´з`)
今日は狭心症について
書いてみようと思います。
狭心症の病態と
狭心症の種類について書きます。
狭心症の復習になると思うので
是非読んでみてください！
では始めます
本日の流れ
１ 狭心症の病態
狭心症っと聞いてパッと病態が
話せますか？？
狭心症は、冠動脈が硬くなること
によって狭窄あるいは攣縮（れんしゅく）
し冠血流量が低下、
一過性に可逆性の心筋虚血を
きたす病態です。
一過性に心筋虚血なんです！
心筋梗塞は冠動脈が閉塞または
狭窄により、
その血流域の心筋が死んでしまった
病態を言います。
狭心症は一過性に心筋虚血なので
心筋が死ぬところまではいかないのです。
では、狭心症の種類がいくつかあるので
今度はその種類について
お話ししたいと思います。
２ 狭心症の種類
狭心症には大きく分けて慢性冠動脈疾患と
急性冠動脈疾患があります。
今からそれぞれの狭心症について
詳しくお話しします。
【慢性冠動脈疾患】
慢性冠動脈疾患には
２つがあります。
労作性狭心症
冠動脈に器質的な狭窄が存在するときに
運動などの労作で心筋酸素消費量が
増大したとき、血液酸素の供給が
追い付かなくなって狭心症発作が
生じます。
この場合、安静にすることで
増加した心筋酸素消費量は
元の状態に戻るため、
心筋の虚血はなくなり
痛みもなくなる。
冠状動脈の内腔が７５％以上狭くなると
狭心症が起こるといわれています。
特徴
・労作によって誘発
・前胸部絞扼感・前胸部圧迫感が
３～５分間程度持続
・発作時に心電図でST下降とT波陰転化
（冠性T波）
・硝酸薬（ニトログリセリンなど）で
速やかに胸痛が消失
・血液検査で心筋障害マーカーの上昇なし
（トロポニン、CK、CK-MBなど）
・運動負荷心電図にてST下降を認める
異型（冠攣縮性）狭心症
比較的太い冠動脈が一過性に異常に
収縮することで生じます。
冠攣縮（かんれんしゅく）は、
血管内皮障害（動脈硬化）
による内皮細胞からの一酸化窒素（NO）
産生の低下が原因といわれています。
NOには血管拡張をする働きがあるため、
NOが低下すると血管が収縮してしまう。
血管拡張する力がなくなり
収縮する力があるので
過収縮となり冠攣縮が生じます。
これにより一過性のST上昇が生じ
心筋虚血が起こる。
特徴
・喫煙者・飲酒習慣がある人に好発
・夜間～早朝・安静時に起こる前胸部痛
（数分～１５分程度持続）
・発作時、心電図でST上昇あり
・血液検査で心筋障害マーカ―の上昇なし
・Ca拮抗薬によって発作が抑制されるが
β遮断薬によっては抑制されない。
※Ca拮抗薬
＝ベラパミル、ジルチアゼム、アムロジピン
ニフェジピンなど
β遮断薬
＝アテノロール、プロプラノール、
ピンドロールなど
【急性冠症候群】
不安定狭心症
冠動脈内に動脈硬化に起因する
不安定プラークの破綻などにより
血栓が形成され
それによって急激に冠動脈内が狭窄し
心筋虚血に至った状態。
重症・増悪型狭心症であり
心筋梗塞の移行や突然死に至る
可能性があるので早急な対処が必要です。
怖い狭心症です・・・💦
特徴
・労作時・安静時を問わず、
前胸部・胸骨後部の胸痛
・下顎・頸部・左肩または両肩
左腕・心窩部の放散痛
・胸痛が数分～２０分程度持続
・発作時心電図のST低下
・虚血性心疾患の既往・家族歴が
あることがある
・危険因子（高齢・男性・喫煙者・
脂質異常症・糖尿病・高血圧）が
複数存在
今日はこんなところで終わりにします。
狭心症の病態について書いてみましたが
復習になりましたか？？
狭心症と聞いてパッとすべての病態が
浮かぶのは難しいかもしれません。
でも、時々振り返ることで
自然に頭に残っていくと思うので
時々の振り返りは大事ですね☆
この記事を見て振り返りになれば
うれしいです。
ではまた書きます！
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